Siêu âm chẩn đoán thai ngoài tử cung

Siêu âm chẩn đoán thai ngoài tử cungBS.CKII. HUỲNH VĂN NHÀN11/ Tổng quát- Trong những năm 70s, số bệnh nhân nhập viện tăng gấp 2, những năm 90s tăng gấp 3.TNTC được coi là 1 trong những nguyên nhân chủ yếu gây tử vong mẹTỷ lệ tử vong # 10/00, nguycơ gấp 10 lần mang thai, 50 lần nạo thaiThường đi chung với vô sinh: người có tiền căn TNTC => khả năng có thai # 60%. Khi có thai, 80% khả năng thai trong tử cung, 20% TNTC297% TNTC nằm ở vòi trứngVai trò của siêu âm trong TCN I là khẳng định vị trí của thai để phát hiện những trường hợp nguy cơ* Xác định thai trong tử cung => loại được TNTC( Tỷlệ thai trong + thai ngoài rất thấp: 1,4 % theo Novak)3II Siêu âmA/ Hình ảnh điển hình:Túi thai có phôi thai và tim thai nằm ngoài lòng tử cungB/ Hình ảnh không điển hình:5% trường hợp TNTC có túi thai giả trong lòng tử cung ( không có túi thai kép)Khối cạnh tử cungDịch túi cùng ( 1/3 trường hợp TNTC không thấy khối cạnh tử cung, cũng không thấy dịch túi cùng)4III Giá trị của HCG định lượngSiêu âm qua âm đạo phát hiện được túi thai khi HCG >1000mIU/ml (kích thước có liên quan chặt chẽ với lượng HCG ở 1 thai đơn, bình thường)Khó xác định vì HCG đều (+) trong những trường hợp:_ Thai thường_ Thai bất thường nhưng còn quá nhỏ để chẩn đoán trên SÂ_ Thai vừa sẩy_ TNTC quá nhỏ 5678910111213GEU + HCG = 1800 UI1/ Thai ngoài tử cung2/ Buồng trứng14GEU + HCG = 12000 UI152/ Thai ngoài tử cung1/ Buồng trứng16GEU + XHN17GEU + XHN181920